为进一步提升疑难危重合并症患者护理服务质量，破解复杂病情下临床护理与专科干预难点，强化专科间护理协作与经验共享，2026年5月7日，菏泽市三院神经内一科针对一例脑梗死合并右股骨下端粉碎性骨折的疑难危重患者，组织开展多学科联合护理疑难病例讨论会。
该患者是一名老年女性，居家卧床18余年，遗留右侧肢体瘫痪，双下肢屈曲挛缩。3天前出现左侧肢体无力，坠床1次，坠床后出现右下肢肿胀，未予处理。后因左侧肢体无力再次加重1天而入院。入院时，患者体温较高，查体发现右侧肢体瘫痪，左上肢肌力3级，左下肢1级，呈强迫左侧卧位。辅助检查：颅脑CT示急性脑梗死，胸部CT示双肺炎症，X线示右侧股骨下端粉碎性骨折。右下肢肿胀并伴大片瘀青，不能扪及右足背动脉，皮温较高；实验室检查示患者中度贫血，低蛋白血症，各项炎性指标均升高。患者高龄，合并急性脑梗死，双下肢挛缩，不符合手术指征。
评估患者自理能力重度依赖，VTE、压力性损伤、营养风险筛查均为高风险，因患者体位原因，翻身叩背均受限，对该患者的体位管理、气道管理、预防深静脉血栓风险发生以及在兼顾抗凝治疗、骨折愈合及贫血纠正的营养方案上存在护理难点。
本次会议特邀护理部主任刘红霞、副主任李淑君到场指导，神经内一科主任司二旺、资深专家蔡翠英、主诊医师范佳卉、创伤外科马冉副主任医师、营养科主任张凤霞，及VTE小组、压力性损伤小组、康复护理小组、骨外科、神经外科、神经内科等护士长共同参会研讨。会议由神经内一科护士长田亚楠主持，责任护士李铭围绕患者进行全面、详实的病例汇报，提出护理难点。
研讨交流环节，各位专家紧扣保守治疗核心原则，围绕患者体位管理、个体化营养支持方案、VTE预防、血栓/骨筋膜室综合征早期预警、限制性体位下循环维护、压力性损伤预防、气道管理、早期康复介入、舒适护理等问题进行了细致讨论，提出了切实可行的护理方案。
此次疑难病例讨论会，精准破解了脑梗死合并严重骨折患者的临床护理与专科干预难题，进一步优化了个体化、全周期护理方案，同时为护理人员搭建了跨专科学习交流平台，有利于进一步提升护理团队的专业能力。未来，菏泽市三院护理团队将持续坚守优质护理服务理念，深耕专科护理内涵，不断强化多专科协同照护模式，以更专业的技术、更精细的个性化护理，为患者健康保驾护航，持续推动护理工作高质量发展。
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